A esclerose múltipla é uma doença auto-imune que afeta o sistema nervoso central. É uma doença crônica e geralmente progressiva em que o sistema imunológico ataca a mielina, a camada de isolamento ao redor de fibras nervosas no cérebro e medula espinhal.
A mielina, a substância que envolve a maioria das fibras nervosas, acelera a transmissão dos impulsos nervosos a outras partes do corpo. A perda de mielina pode reduzir ou mesmo impedir estes impulsos, conduzindo ao aparecimento de vários sintomas. Isto leva a uma diminuição da função do nervo, que causa sintomas que variam de paciente para paciente e em gravidade, como vertigem fraqueza, fadiga, espasticidade, disfunção da bexiga, dor, diminuição do equilíbrio, déficits cognitivos e de fala e dificuldades de deglutição. Como a esclerose múltipla afeta o controle motor, a maioria das pessoas diagnosticadas com a experiência da doença apresenta dificuldade de caminhar, em algum momento. A pesquisa indica que o número está em algum lugar entre 64 e 85 por cento. De fato, 70 por cento dos pacientes com EM relatam que a caminhada é o aspecto mais desafiador de sua doença. Dentro de 15 anos do diagnóstico, 50 por cento dos pacientes com esclerose múltipla exigem uma caminhada de assistência e, em estágios mais avançados, até um terço dos pacientes são completamente incapazes de andar.
Mais de 400.000 americanos têm esclerose múltipla: a maioria está entre as idades de 20 e 50, e as mulheres são duas a três vezes mais susceptíveis a serem afetadas do que os homens. Em todo o mundo, EM pode afetar 2,5 milhões de pessoas.
Apesar do exercício Pilates não mudar o processo da doença, ele pode ajudar as pessoas a manter a força e funções mais do que seriam possíveis. Há, no entanto, considerações especiais que um instrutor de Pilates deve estar ciente de quando se trabalha com alguém com EM diz a fisioterapeuta Mary Kay Hausladen Foley que trabalha a mais de 23 anos como instrutora de pilates.
Evite Aquecimento
Sensibilidade ao calor é comum com a esclerose múltipla. Calor diminui a condução nervosa, algo que é verdade para todos, se você tem ou não EM. Quando você não tem uma doença desmielinizante tal como esclerose múltipla, você é capaz de continuar “funcionando” sem perceber muito uma mudança. Com a EM, no entanto, tão pouco como uma elevação de meio grau na temperatura corporal pode causar sintomas a “incendiar-se”. Quando isso acontece, não é uma razão para pânico o processo da doença de EM não está progredindo. Sintomas vão diminuir à medida que a temperatura do corpo diminui. Se o seu cliente se sente que estes sintomas estão piorando, eles devem esperar até que seus sintomas diminuem e sua temperatura corporal retorna ao normal.
Segurança
Ao começar qualquer programa de exercícios, é sempre melhor errar do lado de pouco exercício e não muito. Descondicionamento, que pode ocorrer com qualquer pessoa, pode ser agravado pelos sintomas de uma doença crônica. Muitas vezes mais tarde no dia, ou mesmo no dia seguinte em que foi realizado o pilates, as pessoas realmente sentem dor de inflamação ou excesso de exercíico. A novidade de usar um novo equipamento, pode facilmente levar você e seu cliente para fazer mais exercícios do que o necessário. Não deixe de fazer suas sessões iniciais com menos intensidade do que você faria com outro cliente. Concentre-se em pequenos movimentos, inicialmente, a fim de evitar a fadiga, outro sintoma comum de EM. Concentre-se em qualidade e não quantidade. Como o progresso das aulas você começa a conhecer o seu cliente e suas habilidades e limites, você será mais capaz de criar um programa que adequadamente os desafia, sem acabar com a resistência deles. Para alguns, suas sessões podem ser mais curtas, mesmo tão breve quanto metade da duração de uma sessão típica.
Segurança é uma questão fundamental no trabalho com pessoas com esclerose múltipla. Porque é comum a esses pacientes ter a força e o equilíbrio diminuído após uma sessão e pode ser difícil para alguns fazer tarefas simples como chegar até o carro por causa de sua baixa mobilidade.
Para clientes com sintomas mais graves, exercícios na caixa com o reformer realizados em pé não são uma opção segura. Em pé, no entanto, alguns acessórios podem dar a estabilidade necessária para fazer esses exercícios possíveis tais como Bastões ou dispositivos de assistência.
Controle Motor
Fraquezas e padrões gerais de movimento tornam-se mais aparentes quando você começa a trabalhar com um cliente no Reformer. Para melhorar o controle motor, diminuir esses padrões em menor amplitude de movimento pode ser uma técnica extremamente útil. Especificamente, quando se inicia o trabalho de pé e perna, usando pequenos intervalos de movimento. Dependendo da situação, apenas a 30 graus de movimento do joelho pode ser uma maneira ideal para começar a reeducar os músculos e sistema nervoso, que perdeu a capacidade de diferenciar os movimentos refinados. Em vez de trabalhar através da extensão completa e os ciclos de flexão do quadril, joelho e tornozelo com o pé e séries de perna, tente uma pequena gama de movimento concentrando a atenção do cliente em uma articulação inicialmente. Pequenos movimentos podem tornar possível para a pessoa a encontrar uma estratégia de compensação, quando seu movimento normal pode ser comprometido pelo processo da doença. Você pode trabalhar com mais movimentos funcionais como uma progressão das aulas.
Quebrar exercícios complexos também podem ajudar a impedir que os clientes fiquem sobrecarregados. Sintomas cognitivos de EM como a dificuldade de processamento e lembrar são comuns, os sintomas de EM ainda não são bem discutidos. Mesmo que o seu cliente seja fisicamente capaz de fazer uma série complexa de movimentos como a coluna vertebral curta, perceber e separar os passos individuais podem tornar mais fácil para eles, se estão enfrentando dificuldades cognitivas.
Flexibilidade diminuída é outro sintoma comum de EM. A beleza do Pilates é que ele fortalece enquanto trabalhava em flexibilidade. Dependendo da habilidade e espasticidade, círculos perna com elásticos de pé podem ser uma excelente opção. Alguns clientes podem precisar de ajuda com este exercício devido ao déficit de força. Realizar este exercício com os joelhos dobrados é uma modificação que pode ajudar com força diminuída, bem como se a espasticidade é um problema.
Trabalhando com espasticidade
A espasticidade é um sintoma freqüente de esclerose múltipla que aparece em até 75 por cento dos pacientes. A espasticidade é um aumento no tônus muscular involuntária, causada pela desmielinização em partes do sistema nervoso central. Os músculos espásticos são mais resistentes à contração do que os músculos normais e também custam mais a se relaxar, permanecendo contraídos por um período de tempo mais longo.
Neurologicamente, algumas posições e estímulos facilitar ou aumentar a espasticidade. Por exemplo, deitado de costas com as pernas totalmente estendidas podem aumentar o tônus extensor nos músculos das pernas. Pressão sobre a bola do pé pode também facilitar o padrão extensor das pernas. Usando o pedal vai se espalhar pressão sobre todo o pé, e manter o tornozelo em uma posição dorso flexionado. Lado deitado no reformer, usando novamente o pedal, é outra opção para trabalho de pé em uma posição que não vai facilitar a espasticidade dos membros inferiores. Um travesseiro na cabeça vai ajudar a fazer esta posição confortável. Quando esta posição é muito difícil de alcançar, evitando a extensão da perna completa em decúbito dorsal, principalmente com as bolas dos pés na barra de pé, é recomendado. Com a barra de pé, contato do calcanhar pode ser utilizado para facilitar o contato do dorso do pé.
